زندگی زناشویی بدون رابطه جنسی، دغدغه سارای ۲۴ ساله است. امیر شوهر او ناتوانی جنسی دارد و نمی تواند رابطه جنسی داشته باشد.

مشکلی که به گفته سارا موجب شده او علاقه‌اش را به همسر و زندگی با او «زیر یک سقف»، از دست بدهد، دائم با هم دعوا داشته باشند و برای تامین نیازهای عاطفی و جنسی، رابطه مخفیانه‌ای را با یک مرد دیگر شروع کند.

او با بحران روحی و عاطفی روبرو است و تحت نظر روانکاو قرار دارد. او خود را فردی به شدت تنها می‌داند که زندگی در حقش ظلم کرده و به دست آوردن طبیعتی‌ترین نیازهای زندگی برایش به عقده تبدیل شده است.

روانکاو سارا به او گفته باید به جای روی آوردن به رابطه‌های مخفیانه تصمیم مهمی برای آینده زندگی‌اش بگیرد.

این روزها سارا قصد دارد که تصميم مهمش را بگیرد و بعد از چهار سال زندگی مشترک در آستانه طلاق است.

سارا و امیر تنها یکی از زن و شوهرهایی هستند که پایان زندگشان به خاطر مشکلات روابط جنسی به طلاق کشیده می شود.

کاظم فروتن، رئیس‌ کنگره خانواده و سلامت جنسی می گويد نتیجه بررسی پرونده‌های دادگاه خانواده مشخص کرده که حدود پنجاه درصد طلاق‌ها در ایران ریشه در مسائل و مشکلات جنسی دارند.

طبق آمارهای دستگاه قضایی در حال حاضر از هر ۱۰ ازدواج چهار مورد آن به طلاق می‌انجامد که با توجه به گفته فروتن، دو مورد آن به خاطر مشکلات جنسی است.

یکی از کارشناسان دادگاه خانواده هم این موضوع را تایید می‌کند و می‌گوید راهروهای دادگاه پر از افرادی است که مشکلشان ریشه در نداشتن رابطه جنسی سالم دارد.

رابطه جنسی‌ای، سالم محسوب می‌شود که در آن هر دو شریک جنسی تمایل به رابطه داشته و لذت ببرند و ارتباط دو طرفه داشته باشد. به اعتقاد کارشناسان اگر هر اتفاقی غیر از این بیفتد زوج دچار اختلالات جنسی هستند.

به گفته رئیس کنگره خانواده و سلامت جنسی حدود ۳۰ درصد زنان و ۳۰ تا ۴۰ درصد مردان ایران از اختلالات جنسی رنج می‌برند.

«ناآگاهی»؛ ریشه مشکلات

یکی از اختلالات رایج جنسی، مشکلات در تعاملات جنسی است که دکتر عفت السادات مرقاتی خویی، رفتار شناس جنسی ریشه آن را در «ناآگاهی» می‌داند.

او می‌گوید: «مشکل در تعاملات جنسی به صورت نهفته وجود دارد و خودش را در چیزهای دیگر مثل پرخاشگری‌ها نشان می‌دهد و افراد نمی‌دانند که مشکل در تعاملات جنسی است و خیلی دیر مراجعه می‌کنند. همچنین درکشور یک نگاه سنتی به ازدواج وجود دارد و اکثر افراد به صورت غریزی راه خودشان را پیدا می‌کنند.»

او با اشاره به اینکه یکی از بیمارانش، ۱۱ سال پس از شروع مشکلش مراجعه کرده، می‌گوید: «حساسیت زیاد روی مسائل جنسی باعث شده مردم فکر کنند این خیلی بد است که از یکی در این‌ باره کمک بخواهند.»

به گفته این متخصص باید آموزش‌های جنسی داده شود تا آگاهی عمومی بالا رود و در نتیجه، زوج‌ها و افرادی که مشکل دارند از حرف زدن خجالت نکشند.

به اعتقاد بسیاری از کارشناسان این ناآگاهی در ایران به خاطر نگاه فرهنگی و دولتی است که مسائل جنسی را «خط قرمز» می داند.

به گفته دکتر ناصر قاسم زاده، دبیر انجمن روانشناسی ایران باید افراد از کودکی آموزش داده شوند وگرنه اطلاعات را از گروه‌های همسال و یا در توالت مدرسه‌ها می‌گیرند.

مرتضی که تازه وارد دانشگاه شده یکی از کسانی است که اطلاعات جنسی را از گروه‌های همسال خود گرفته است. او می‌گوید: «هرچی بلدم از دوستام تو مدرسه و بیرون و یا تو فیلم‌ها یاد گرفته ام که فکر کنم خیلی‌هاش هم غلط باشد.»

او می‌گوید: «هر وقت در خانه حرف این جور چیزها می‌شود بابا سریع به مامان چشم غره می‌رود و می‌گوید زشته، چشم و گوش بچه‌ها باز می‌شه.»

مرتضی وقتی برای اولین بار در کلاس دوم راهنمایی عینک زده از پدر و مادرش خجالت کشیده است.او فکر می‌کرده چون دوستانش در مدرسه همیشه می‌گفتند خود ارضایی چشم آدم را ضعیف می‌کند، حالا که عینکی شده پدر و مادرش متوجه خود ارضایی او شده‌اند.

شکوفه هم که دو سال است ازدواج کرده می گوید مادرش تنها یک بار و آن هم شب قبل از عروسی‌اش با او در مورد مسائل جنسی صحبت کرده است.

اما به جز مشکل در تعاملات جنسی، گروهی هم به خاطر ناتوانی جنسی نمی‌توانند رابطه جنسی درستی با شریک جنسی خود داشته باشند.

یک متخصص اورولوژیست می‌گوید: «در مردان سه مشکل عمده وجود دارد. عدم نعوظ آلت تناسلی در هنگام رابطه جنسی، انزال زودرس و ارضا جنسی قبل از اینکه زن هم به اوج لذت جنسی برسد که این ۷۰ درصد مشکل مراجعه کنندگان است. یک مشکل دیگر هم کوچک بودن آلت تناسلی است که باید در حالت نعوظ حداقل ۱۲ سانتیمتر باشد.»

او همچنین در مورد مشکلات زنان می‌گوید: «در زن‌ها هم کم بودن توان جنسی، دیر رسیدن به لذت جنسی، وجود استخوان و یا گوشتی در آلت تناسلی که جلوی نزدیکی را بگیرد و بايد مورد عمل جراحی قرار بگيرد و همچنین عدم تمایل به برقراری رابطه جنسی که به "سرد مزاجی" مشهوراست دیده می‌شود.»

به گفته این متخصص البته سرد مزاجی در مردها هم وجود دارد، به خصوص مردهایی که معتادند. «اعتیاد در ابتدا توان جنسی را بالا می‌برد، ولی در طولانی مدت افراد را از رابطه جنسی زده می‌کند و در خیلی از موارد باعث جدایی زن و شوهر‌ها می‌شود.»

افسردگی و جدايی

مشکلات جنسی، می تواند پایان بخش رابطه عاشقانه زوج هایی باشد که پیوندشان با شور و اشتیاق آغاز شده است. پس از جدايی نيز، اين مشکلات می توانند آثار ديرپايی بر زندگی شخصی افراد داشته باشد.

دکتر قاسم زاده می‌گوید: «ناتوانی جنسی باعث تیره و تار شدن روابط زناشویی می‌شود. معمولا افرادی که مشکلات جنسی دارند سلامت روانی خود را هم از دست می‌دهند. احساس مردانگی و زنانگی نمی‌کنند. اعتماد به نفسشان به شدت کاهش پیدا می‌کند و دچار افسردگی می‌شوند.»

به اعتقاد این روان شناس سوء استفاده‌ جنسی، مشاهده روابط جنسی بستگان نزدیک، فیلم‌ها و استرس‌هایی که به خاطر اطلاعات غلط و یا اعتقادات اشتباه در ذهن افراد شکل می‌گیرد، می‌تواند در آینده مشکلات جنسی را به دنبال داشته باشد.

او می‌گوید: «زن و شوهری مراجعه کرده بودند و شوهر می‌گفت هر وقت وارد اتاق خواب می‌شوند زن شروع به گریه می‌کند و از رابطه جنسی می‌ترسد. بعد از جلسات درمانی زن، متوجه شدم که او در دوران کودکی شاهد رابطه جنسی بوده که در ذهنش تاثیر مخربی گذاشته است.»

کلینیک‌های درمانی

این روزها کلینک‌ها و مراکز درمانی مختلفی در تهران و شهرهای بزرگ ایران برای حل مشکلات جنسی افراد راه اندازی شده است؛ کلینیک‌های درمان ناتوانی جنسی و مطب های پزشکان متخصص رفتارشناسی جنسی که روی تابلوی برخی از آن‌ها نوشته‌ شده (sexologist).

آگهی های اين موسسه های درمانی حتی در روزنامه های ايران هم چاپ می شوند:« درمان ناتوانی جنسی با شانس ۹۸ درصدی ، بدون جراحی و مورد تایید وزارت بهداشت و درمان»

روش درمان برخی از این کلینیک‌ها، تلفنی است. یعنی بدون معاینه، بعد از شنیدن حرف‌های فردی که تلفن زده به قول خودشان شروع به «مشاوره رایگان» می‌کنند. مشاوره هايی تلفنی كه بيشتر مختص به درمان مردان است.

بهرام ناصری مسئول یکی از این کلینیک‌ها می‌گوید: «هر روز بیش از ۱۰ نفر تماس می گیرند و مشاوره می خواهند.»

به گفته او وزارت بهداشت خیلی سخت به کلینیک‌های درمان ناتوانی جنسی مجوز می‌دهد.

اما این کلینیک‌های تلفنی، برای درمان تمام مشکلات افرادی که تماس می‌گیرند بسته دارویی و روش درمانی را تجویز می‌کنند که به گفته خودشان حلال تمام ناتوانی‌ها است.

مثلا ناصری فواید مصرف بسته دارویی ۶۰ هزار تومانی کلینیکش را این گونه معرفی می‌کند: «طول درمان دو ماه خواهد بود و در این مدت افراد باید از یک بسته دارویی که از چند داروی گیاهی و یک کرم است طبق دستور خاص استفاده کنند.»

«روش درمانی ما تضمین شده و بدون عوارض جانبی است و باعث می‌شود اندازه آلت تناسلی افراد ۲ سانتیمتر در قطر و ۵ سانتیمتر در طول افزایش پیدا کرده و زمان رابطه جنسی هم تا ۱۵ دقیقه افزایش یابد.»

البته اگر با چند کلینیک تماس بگیرید متوجه می‌شوید که آن‌ها در ارائه بسته و تاثیرات آن‌ با هم رقابت می‌کنند.

مثلا مسئول یکی دیگر از این کلینیک‌ها، بسته دارویی ۷۵ هزار تومانی خود را این گونه معرفی می‌کند.

« با مصرف بسته درمانی ما یک رابطه جنسی ایده ال را تجربه خواهید کرد. باید هر روز از داروهای ایتالیایی و فرانسوی استفاده کنید. روزی ده دقیقه هم باید طبق دستور و با استفاده از دستگاهی که روی آلت قرار می‌گیرد ورزش‌هایی را انجام دهید تا رگ‌ها و مویرگ‌های آلت تناسلی تقویت و بعد از سه ماه قطر آلت تا 1.5 سانتیمتر و طول آن ۷ سانتیمتر بزرگ تر شود و زمان نزدیکی از شروع تا ۲۰ دقیقه به تاخیر بی‌افتد.»

اما بخشی از بسته‌ها و داروهایی که از سوی کلینیک‌های تلفنی تجویز می‌شود در مواردی مورد تایید پزشکان متخصص و یا دارو سازان نیست.

کسمایی داروساز می‌گوید: «بسیاری از چیزهایی که در این کلینیک‌ها به افراد گفته می‌شود بیشتر جنبه تبلیغی دارد و آن‌ها برای جلب توجه افراد در مورد اثرات داروها بزرگنمایی می‌کنند.»

اما گروه دیگری از این موسسات، کلینیک‌ها و مراکز درمان ناتوانی جنسی هستند که زنان و مردان با گرفتن وقت قبلی و به صورت حضوری برای درمان به آن‌ها مراجعه می‌کنند. ویزیت این پزشکان که معمولا تخصص اورولوژیست و یا سکسولوژیست دارند و مطب آن ها درست شبیه مطب پزشکان عمومی است، بسته به محل مطب از ۵ تا ۱۰ هزار تومان است.

چهار مرد و یک زن روی صندلی‌های درمانگاهی در شرق تهران نشسته اند و منتظرند که وارد اتاق پزشک شوند. محمد یکی از این افراد است که دو ماه است دچار عدم نعوظ شده و نتوانسته رابطه جنسی موفقی داشته باشد.

محمد که چهار سال است ازدواج کرده می‌گوید: «نگرانم که نکند برای همیشه مردانگیم رو از دست بدهم.»

اما محمد در شرایطی نگران عدم درمان مشکلش است که به گفته متخصصان بیشتر اختلالات جنسی در صورت درمان قابل حل هستند.

دکتر سعید محمدزاده مسئول یکی از کلینیک ها می‌گوید: «مشکل زنان و مردان بیشتر به خاطر تغذیه نامناسب، مشکلات روحی - روانی ، عدم آگاهی و آموزش درست و یا مشکلات کوچک جسمی است که با مصرف ویتامین‌ها و داروهای تقویتی و همچنین ورزش و رفتار درمانی به راحتی قابل حل است.»

او می‌گوید: «مشکل بزرگ این است که خیلی از افراد به خاطر نگاه غلط فرهنگی حتی بعد از آمدن به مطب هم نمی‌توانند راحت حرف بزنند و این ما هستیم که باید از زیر زبانشان حرف بکشیم و یا با شوخی سعی کنیم آن‌ها را به حرف بیاوریم.»

همچنین اعظم عاطفی متخصص زنان که در یک دبیرستان دخترانه‌ مشاور است و در یک مرکز بهداشتی کار می کند، مشکل اصلی زنانی را که به او مراجعه می کند سرد مزاجی می خواند.

او می‌گوید: «چون در بسیاری موارد رابطه های جنسی به جای شراکتی بودن از سوی مردها یک طرفه است و آن‌ها خود را فاعل و زن را مفعولی می دانند در نتیجه زنان که لذتی را از رابطه تجربه نمی کند و باید راه های پیشگیری از بارداری و غیره را هم تحمل کنند از رابطه جنسی زده می شوند.»

پیاز و وایاگرا

البته عدم آگاهی عمومی از وجود مراکز درمانی و همچنین خط قرمزهای جامعه برای حرف زدن موجب شده بیشتر افراد به درمان‌های سنتی و یا خود درمانی روی بیاورند؛ روش‌های سنتی مثل خوردن پیاز، داروهای گیاهی و یا استفاده از چیزی که به آن در فرهنگ عامه « قوّتو» می‌گویند و از ترکیب عسل، کنجد و برخی از خشکبار مثل مغز گردو و پسته درست می شود و یا رفتن به داروخانه برای تهیه داروهای متنوع بدون تجویز دکتر.

دارو هايي مثل وایاگرا با قیمت ۸۰۰ تا ۲۵۰۰ تومان که برای نعوظ مورد استفاده قرار می‌گیرد، ویتامین ٍ E، ترکیبات آن و داروهای گیاهی با ترکیبات «آفرودیت» که بيشتر، مورد استفاده زنان است و توان جنسي را بالا مي برد و همچنين داروهای آرام بخشی که ترکیبات مرفین دارند مثل متادن و اسپری‌های ۶ تا ۱۲ هزار تومانی که طول زمان رابطه جنسی را افزایش می‌دهند از مهم ترین این داروها هستند.

همچنین به تازگی هم یک داروی گیاهی تحت عنوان «ویگرس» به بازار آمده که برای بزرگ‌تر کردن آلت تناسلی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این داروها در بسیاری از داروخانه‌ها مثل داروخانه‌ای در نزدیکی میدان ولی عصر جزو داروهای پر فروش هستند.

به گفته یکی از فروشنده‌های این داروخانه، آن‌ها روزی ۱۰ بسته چهارتایی وایاگرا می فروشند که در مقایسه با فروش روزی ۱۰ بسته صدتایی قرص استامینوفن، رایج ترین داروی مسکن در ایران، قابل توجه است.

او می‌گوید: «هر ماه بعد از داروهای عمومی مثل آنتی بیوتیک‌ها، داروهای تقویت روابط جنسی بیشترین فروش را دارند. این داروها مشتری‌های مختلف دارند. بعضی‌ها هستند که خجالت می‌کشند و یواش حرف می‌زنند و برعکس گروهی هم هستند که بلند داد می‌زنند تا همه بفهمند که برای چی به داروخانه آمده اند.»

خروس،تک پر و اهل بازار آزاد

در فرهنگ عامه، مسئله ناتوانی جنسی اهمیت ویژه‌ای دارد تا جایی که حتی اصطلاحات خاصی در نزد افراد مختلف برای آن استفاده می‌شود.

مثلا در خانواده مجتبی به مشکل جنسی «مشکل ناجور» می‌گویند و حسن و دوستانش به مردهایی که دچار انزال زودرس هستند «خروس» لقب داده‌اند. آن‌ها همچنین به مردهایی که در خانه رابطه جنسی موفقی ندارند و با زن‌های دیگر ارتباط برقرار می‌کند، «اهل بازار آزاد» می گویند و یا زن‌هایی مثل سارا را که شوهرها‌نشان نمی‌توانند آن‌ها را ارضا کنند و یک شریک جنسی دیگر پیدا می‌کنند، «تک پر» خطاب می کنند.

حسن که یکی از دوستانش مدتی با یک «تک پر» رابطه داشته می‌گوید: «همیشه شکم و زیر شکم خیلی مهم است و از قدیم هم گفتند اگر اتاق خواب درست باشد، بقیه چیزها خود به خود درست می‌شود.»

طرح-عکس ها از نوشين نجفی